睡眠健康
甚麼是中樞性睡眠窒息症？ | Resmed
未經治療的睡眠障礙，是否正在影響您的心臟健康？
睡眠窒息症可在整晚影響呼吸，繼而引起壓力反應，久而久之可能損害心臟健康。研究顯示，患有阻塞性睡眠窒息症（OSA）的人，心血管疾病風險相對較高。¹
由於未經治療的睡眠窒息症可能增加高血壓、心臟病及其他疾病的風險，了解這些相關因素可幫助您更有效地關注自己的健康，並與醫護人員討論最有效的治療方法。²
要了解睡眠窒息症與心臟健康之間的相互關係，首先要明白不同類型的睡眠窒息症，以及它們如何影響您的身心健康。
睡眠窒息症主要分為三種類型：
OSA 是最常見的睡眠窒息症類型，而且在美國正變得愈來愈普遍。預計到 2050 年，約有 46% 年齡介乎 30 至 69 歲的成年人會患有 OSA。女性患者的增幅尤其明顯——預計到 2025 年，女性的 OSA 患病率將上升 65%，增幅高於男性。⁵
阻塞性睡眠窒息症（OSA）可導致呼吸中斷。這些呼吸中斷可能透過以下方式影響心臟功能：
在某些情況下，睡眠窒息症的症狀可能與其他疾病（包括心臟衰竭）的症狀相似。研究人員曾指出，部分人可能出現胸痛或心悸等與阻塞性睡眠窒息症相關的症狀。¹¹
同時，夜間胸痛亦可能由胃酸倒流等情況引起。睡眠窒息症、胃酸倒流（GERD）及心臟病等情況之間，可能存在症狀重疊的情況。⁵ 因此，需要進行全面評估，例如進行睡眠測試或由心臟科醫生診症。
切勿忽視胸痛情況——一定要與醫生商討，找出原因及最合適的治療方法。
研究人員發現，未經治療的睡眠窒息症可能增加以下心臟相關疾病的風險：
高血壓。睡眠期間呼吸紊亂可令夜間血壓上升，並與高血壓有關；高血壓是指個人血壓持續出現偏高的情況。¹
心律問題。患有睡眠窒息症的人，出現心房顫動情況（AFib）的機會較正常人高 2 至 4 倍；心房顫動是最常見的心律不正常類型。¹⁰
心臟衰竭。心臟衰竭患者亦經常同時被診斷患有睡眠窒息症。
中風及血管疾病。研究人員認為，睡眠窒息症會顯著增加個人的中風風險。即使您沒有其他常見風險因素，患有阻塞性睡眠窒息症（OSA）仍可能增加中風機會。
由於這些疾病往往可能重疊，如果您患有睡眠窒息症，並留意到可能與心臟健康有關的新症狀，一定要與醫生商討有關情況。
醫生通常會結合過去病歷、篩查工具及睡眠測試，為患有心臟病的人檢查是否患有睡眠窒息症。以下是有關過程可能包括的內容。
在安排完整睡眠測試或其他測試之前，篩查工作可幫助醫生判斷某人是否屬高風險類別。如果您已患有高血壓或心臟衰竭等疾病，您患上睡眠窒息症的風險可能較高。¹ 這種較高風險可能會令醫生詢問或留意以下睡眠窒息症徵狀：
有時，患有心臟問題的人之所以未被診斷出睡眠窒息症，是因為症狀可能與其他心臟疾病重疊。¹³ 這正好解釋為何睡眠窒息症篩查特別重要。
睡眠測試會記錄您睡眠時的資料，並幫助醫生診斷睡眠窒息症。以下兩種為醫生可處方的睡眠測試：
家居睡眠測試。家居睡眠測試（HST）是您可帶回家，並在自己床上睡覺時使用的裝置。它會在您睡眠期間監測身體狀況，並將有用資料傳給醫生，以了解您的睡眠狀態及模式。
實驗室睡眠測試。多導睡眠測試（PSG），亦稱實驗室睡眠測試，是在實驗室內過夜進行，由技術人員監測您的睡眠情況。這些測試可提供大腦活動、呼吸、氧氣水平及睡眠期間心律的詳細資料。對於病歷較複雜或患有心臟疾病的人來說，這些檢查尤其重要，因為它們可提供準確而詳盡的數據供醫生分析。
醫生可根據與您病歷相關的討論、您接受睡眠測試的目的，以及其他因素，決定哪種檢查最適合您。¹⁴
醫生會分析睡眠測試的數據，以確定您是否患有睡眠窒息症，並了解這種情況如何影響您的睡眠、心臟健康及其他身體功能。
例如，他們會留意一項稱為睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）的指標。AHI 反映您每小時出現多少次呼吸暫停（呼吸停止 10 秒或以上）或低通氣（由於氣道部分阻塞而導致呼吸變淺）。AHI 指數高於 5 即屬異常。¹²
醫生亦會考慮您睡眠期間血氧下降的程度、整晚深淺睡眠時段的分佈，以及您醒來的頻密程度。
如果某人已患有心臟疾病，或懷疑有心臟健康問題，醫生可能會同時安排心臟檢查，或另行安排，以更全面了解整體健康需要。他們可能安排的檢查包括：¹⁵
心臟超聲波。這是一種利用超聲波為心臟拍攝影像的檢查，有助確認心臟各部分的運作情況。
動態血壓監測。這項檢查會持續 24 小時觀察血壓情況，幫助醫生更了解您的平均血壓水平，以及這些數值在一天內何時和如何出現變化。¹⁶
心律監測。這項檢查會觀察您的心跳，讓醫生了解您睡眠時有否出現心律不正常。
進階影像檢查。心臟 MRI、CT 或 PET 掃描可幫助醫生更了解心臟運作，以及是否有積聚物或阻塞等提示疾病的問題。
治療睡眠窒息症可有助改善睡眠質素，亦可幫助整體心臟健康。以下是一些常見的睡眠窒息症治療方式，以及它們對心臟健康可能帶來的幫助。
CPAP，即持續性正壓呼吸器，會透過您睡眠時佩戴的面罩，持續向鼻子或口腔輸送加壓空氣。這種壓力有助保持呼吸道暢通，從而改善呼吸及睡眠質素。
對於睡眠窒息症患者而言，CPAP 治療可使死於心臟相關問題的風險大幅降低 55%。
對於患有較複雜睡眠窒息症的人，醫生亦可能處方雙氣壓正壓呼吸器（bilevel PAP）或適應性伺服通氣機（ASV）等其他選擇。無論使用哪種裝置，要達到理想效果，都需要持續使用。您的醫療團隊可幫助您找出最適合的方法，並確保您使用時感到舒適。
若某人本身已被診斷患有心臟相關疾病，在開始任何新治療（包括 CPAP 治療）時，可能需要採取特別預防措施。治療睡眠窒息症對心臟病患者而言可以是安全而有益的，但您應先與醫生商討有關情況。他們可能會採取額外步驟，例如：
持續性正壓呼吸器（CPAP）高度有效，而且是治療睡眠窒息症最常用、最廣為人熟悉的方法。¹⁷ 研究亦顯示，CPAP 治療可幫助睡眠窒息症患者延長壽命。¹⁸ 對於尋求其他治療方法的人，亦有其他選擇，包括：
睡眠窒息症治療領域的研究仍在繼續，未來可能會出現有助改善睡眠質素的新裝置。
約有 30% 的阻塞性睡眠窒息症（OSA）患者同時患有肥胖問題。²² 對某些人來說，減輕體重可改善 OSA 症狀的嚴重程度，而醫生亦常把減輕體重納入治療計劃內。²³ 不過，體重只是睡眠窒息症眾多風險因素之一。
不論您的體重如何，如果您正受睡眠窒息症困擾——尤其同時擔心心臟健康——可考慮與醫生商討一些有助降低風險及維持心臟健康的生活方式改變。以下是一些可能有幫助的做法：
某些心臟藥物可能會影響睡眠窒息症的檢查結果。¹⁹ 同樣地，某些助眠藥物亦可能影響心臟健康。醫生及其他醫護人員會盡量平衡各類處方，尤其是在治療同時患有多種疾病的人時。如果您正服用任何藥物，請不要自行調整。請與醫生討論您的疑慮，以及您認為在不同治療選擇之間可能產生的相互影響。
如果您同時患有多種健康問題，例如睡眠窒息症及心臟病，您可能需要與多位醫生合作。²⁰ 專注心血管健康的醫生未必是治療睡眠問題的專家，反之亦然。這就是為何患有多種健康問題的人，可能需要與幾位不同的醫生合作，包括：
營養師及其他專業人士亦可協助進行生活方式上的改變。與協調良好的團隊合作，有助確保您的治療計劃能同時支持整體心臟健康及更佳的睡眠質素。
有關睡眠窒息症與心臟健康的研究仍在繼續，而新技術可能有助更容易診斷及處理這些情況。
雖然這些新治療方法仍未廣泛提供，或在某些情況下尚未完全成熟，但它們顯示出與醫療團隊保持長期聯繫的重要性。當您與醫生討論有關睡眠或心臟的疑慮時，便可開啟更深入的對話，探討哪些治療可能更適合您。
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