睡眠健康
睡眠窒息症檢查與診斷
重點摘要:
如果您已經被診斷患有睡眠窒息症，或懷疑自己可能患有這種情況，了解不同類型會很有幫助。每種類型都有各自的成因、症狀和診斷方式。了解每種類型，能讓您更清楚有哪些治療選擇可供參考。請記住，只有醫生才能診斷睡眠窒息症，而您亦需要與醫生一起制定最適合您的治療計劃。
睡眠窒息症是一種在整晚睡眠期間反覆出現呼吸暫時停頓的情況。這些中斷情況會令身體更難獲得足夠氧氣。它可能引起以下症狀：¹
睡眠窒息症主要分為以下兩種類型：
由於睡眠窒息症會打斷睡眠，即使您睡了超過七小時，白天仍可能感到疲倦或昏昏沉沉。這會影響您的專注力、體力和生活質素。隨着時間過去，如果不加以治療，睡眠窒息症亦可能增加您患上其他健康問題的風險，例如高血壓、心臟病、二型糖尿病和眼部問題。² 它亦可能增加工作失誤或交通意外的機會。³
阻塞性睡眠窒息症（OSA）影響全球接近 10 億人。⁴ 阻塞性睡眠窒息症是最常見的類型——單在美國，就有超過 8,300 萬名成年人患有 OSA。⁵
並非所有類型的睡眠窒息症都一樣。當您被診斷患有這種情況時，醫生會使用兩種主要工具來評估嚴重程度。
很多人都不知道自己有睡眠窒息症。 事實上，超過 80% 的阻塞性睡眠窒息症患者都未被診斷。⁸ 如果您認為自己可能屬於這一類人，最好跟醫生談談您的睡眠情況。及早診斷和治療有助預防嚴重健康問題，並改善生活質素。
OSA 的症狀亦可能受到您的睡姿所影響。例如，當您仰睡時，可能會出現更多呼吸停頓的情況。³³
雖然 OSA 在男性中較常見，但任何人都可能患上這種情況。事實上，全球有 2.02 億名女性患有這種情況。¹⁰ OSA 在更年期後女性的出現比率尤其高。¹¹
如你經常打鼻鼾、夜間醒來，並在日間感到極度疲倦，便可能患有睡眠窒息症。獲得睡眠窒息症的正式診斷²，有助你開始針對病況作出治療。及早發現及治療睡眠窒息症，是預防其他健康問題出現的重要一步。
盡早治療睡眠窒息症，或可有助預防心臟病、高血壓、中風、糖尿病等健康風險。一旦獲得確診，你與醫生便可攜手制定有效的治療計劃。當治療開始後，你或能享有更安穩的夜間睡眠，並在日間感到更精神。
如果醫生懷疑您患有 OSA，他們可能會轉介您給睡眠專科醫生。專科醫生會檢查您的症狀和病歷，並在有需要時安排睡眠測試。⁶ 睡眠測試會在您睡覺時收集有關健康的資料——包括氧氣水平、心跳頻率、腦電波和呼吸模式。⁶
醫生可能會處方兩種類型的睡眠測試：
睡眠專科醫生可根據您的睡眠測試結果判斷您是否患有 OSA。那麼，甚麼是 AHI？
醫生會根據您的呼吸暫停低通氣指數（AHI） ，將阻塞性睡眠窒息症（OSA）分類為輕度、中度或嚴重。AHI 會測量您在睡眠期間每小時呼吸暫停和低通气的次數。
AHI 分數包括呼吸暫停，即呼吸停止至少 10 秒的情況。它亦會計算低通氣出現次數，即因呼吸道部分阻塞而出現的淺層呼吸情況。
您的 AHI 分數會決定 OSA 的嚴重程度：⁷
AHI 5-14.9：輕度 OSA
AHI 15-29.9：中度 OSA
AHI 30+：嚴重 OSA
一旦被診斷患有 OSA，醫生會根據您的症狀和睡眠測試結果建議治療計劃。常見治療方法包括：
持續性正壓呼吸器（CPAP）。CPAP 裝置會透過持續將加壓氣流送入您的鼻子或口腔，幫助保持呼吸道暢通無阻。CPAP 高度有效，而且是治療睡眠窒息症最常用、最為人熟悉的方法。這是一種不需藥物的睡眠窒息症治療方式，不會帶來與藥物相關的副作用，¹⁶ 並且在第一晚後便可能有助減輕症狀。¹⁷ ¹⁸
口腔裝置：這些裝置會將下顎向前推，為舌頭後方製造更多空間，並防止呼吸道塌下。如果您患有輕度或中度 OSA，它們可能成為代替 CPAP 的另類方案。³⁴
姿勢治療：如果您只有在仰睡時才會出現 OSA，枕頭和震動警報等姿勢治療裝置可能有助您側睡。²⁰
如果這些治療方法未能紓緩您的症狀，而您患有中度至嚴重的 OSA，醫生可能會和您討論手術方案。這些選擇包括：
舌下神經刺激（HNS），即透過外科植入裝置，在您每次呼吸時將舌頭向前移，以保持呼吸道暢通。²¹
懸雍垂顎咽成形術（UPPP），即外科醫生會切除喉嚨中的軟組織，包括部分或全部扁桃腺、軟顎和懸雍垂，以幫助打開呼吸道從而減少阻塞情況。²²
上下顎前移術，即重新調整上下顎位置，以幫助打開呼吸道。²³
中樞性睡眠窒息症（CSA）是一種睡眠窒息症，在睡眠診所接受檢查的人當中約佔 5-10%。³⁵ CSA 是在您睡覺時，大腦停止向控制呼吸的肌肉發出規律性呼吸訊號。與阻塞性睡眠窒息症不同，在這些呼吸暫停期間，呼吸肌肉並不會持續運作。¹
CSA 可能由潛在疾病所引起或與此有關，當中包括心衰、中風、腎衰竭和心房顫動等嚴重疾病。²⁵ CSA 在老年人和心臟衰竭患者中較常見，但與阻塞性睡眠窒息症（OSA）的風險因素（例如肥胖）的關連可能較少。²⁷
CSA 有幾種不同類型：
原發性 CSA：這種罕見類型的 CSA 沒有明確成因。³⁶
潮式呼吸（Cheyne-Stokes breathing）。這種呼吸模式的特點是快速而深的呼吸與緩慢而淺的呼吸交替出現。在心臟衰竭患者中屬常見情況。³⁶
藥物相關 CSA。阿片類藥物或鎮靜劑等藥物可能會影響您的呼吸控制。³⁸
高海拔 CSA。前往或居住在海拔 2,000 米以上地區的人，可能會因氧氣水平較低而出現 CSA。¹⁵
治療誘發性 CSA（TECSA）。治療誘發性中樞性睡眠窒息症（TECSA）以前稱為綜合性睡眠窒息症，是一種在患者開始接受阻塞性睡眠窒息症（OSA）治療後可能出現的中枢性呼吸窒息的情況。呼吸變慢或停止的原因，不再是呼吸道阻塞，而是大腦沒有發出呼吸訊號。³⁷ 對很多人來說，TECSA 會隨時間改善。如果沒有改善，醫生可能需要重新評估 並調整治療。研究顯示，大約三分之二的患者在持續接受 90 天 CPAP 治療後，其中樞性呼吸暫停會自然改善或消失。
CSA 與其他健康問題有關。有時，CSA 會可能與其他疾病同時出現，例如心臟病或中風。²⁵
在醫生診斷您患有中樞性睡眠窒息症（CSA）之前，他們很可能會要求您進行睡眠測試。他們可能會尋找將 CSA 與其他睡眠呼吸障礙的跡象並進行深入分析，當中可能包括：³⁸
當您停止呼吸時，呼吸肌肉沒有運作
在呼吸道保持暢通的情況下仍出現呼吸暫停
不穩定或異常的呼吸模式³⁰
中樞性睡眠窒息症（CSA）的治療取決於其類型及成因。適應性自動調壓呼吸器（ASV）是一種使用自動調整加壓氣流水平來穩定呼吸的裝置，適用於多種類型的 CSA。然而，ASV 並不適合所有人士。部分心臟衰竭患者可能不適宜使用。因此，與醫生保持溝通以確定最安全的治療選擇實在非常重要。
CSA 的其他治療方法 可能包括雙氣壓正壓通氣機（BiPAP）、CPAP及使用補充性氧氣。醫生可與您一起決定哪種 CSA 治療最適合您。如果您的 CSA 是由藥物引起，醫生亦可能會在其他相關疾病上提出建議，或調整您的用藥以作配合。³⁶
某些疾病或生活習慣因素可能會影響您所患睡眠窒息症的類型。了解個人風險因素，將更有助您找到合適的照顧及幫助。
睡眠窒息症本身就有很多種，部分人士可能存在較高風險，當中包括：
與懷孕相關的睡眠窒息症。這類型傾向主要屬於阻塞性睡眠窒息症（OSA），而且年齡較高或身體質量指數（BMI）較高時，風險可能增加。²⁸
與神經肌肉疾病相關的睡眠窒息症。神經肌肉疾病所帶來的複雜問題——即影響神經、肌肉及其他相關的疾病——可導致混合型睡眠窒息症 出現。²⁶
中風後睡眠窒息症。中風後，您可能同時出現阻塞性和中樞性睡眠窒息症的症狀，但 OSA 較常見。³⁹
與心臟衰竭相關的睡眠窒息症。大約 40% 的充血性心臟衰竭患者患有中樞性睡眠窒息症（CSA）。²⁴
阿片類藥物引發的睡眠窒息症。阿片類藥物使用主要與 CSA 有關，但亦可能增加 OSA 的風險。¹⁹
高海拔引發的睡眠窒息症。海拔 5,000 米以上可引起 CSA。¹⁵
醫生可透過一些常見標準來分辨不同類型的睡眠窒息症，例如：
呼吸模式。睡眠測試通常會發現異常的呼吸模式，尤其是在 CSA 患者中。²⁵
呼吸用力。OSA 患者通常在停止呼吸時仍持續用力呼吸，而 CSA 患者則沒有。
剛開始治療的反應。治療誘發性中樞性睡眠窒息症（TECSA）患者，可能在開始接受 OSA 治療後出現 CSA 症狀。²⁹
相關症狀和健康狀況。某些健康狀況和症狀與不同類型的睡眠窒息症有關。例如，OSA 常導致打鼻鼾，並常與哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）等情況同時出現。⁹
深度檢查。食道壓力監測等較深入類型的檢查，可幫助醫生區分 OSA、CSA 和綜合性窒息。⁴⁰
與其他情況重疊。當一個人同時有多種睡眠呼吸障礙的症狀，例如 OSA 和 CSA，便可能出現綜合性窒息情況。²⁹
如果您已經被診斷患有睡眠窒息症，請知道並非只有您一人——每天都有數以百萬計的美國人與這種情況共存。先了解自己屬於哪一種睡眠窒息症，有助您更明白治療選擇，並對醫生的建議更有信心。
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